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    【中國共產黨精神譜系中的浙大人】彭淑牖:為生命多開一扇窗

    發布時間:2021-10-01來源:浙大新聞辦作者:周伊晨 黃穎0

    彭淑牖說:“作為醫生,心里要始終裝著病人,而且必須得做好兩件事情:一是要教書育人,培養更多的醫生為患者服務:二是研究新的診療技術,提高診治水平。如此,才能挽救更多的病人,為生命多開一扇窗?!?/span>

    以“綁”代“縫”,破胰漏之難

    1953年,還只有22歲的彭淑牖作為一名實習醫生,目睹了中國第一例胰腺癌切除手術,主刀醫師是他的老師余文光。遺憾的是,由于受到當時技術手段的限制,病人在術后發生了胰漏,這是胰腺癌手術最兇險的并發癥,也是當時全世界都沒有攻克的難題,當具有強腐蝕力的胰液發生泄漏,致死率高達25%-50%。

    彭淑牖試圖尋求突破?!耙婚_始我也在‘縫’字上下功夫,可很快我就發現這條路走不通。因為要避免空隙,就要增加縫合密度,而增加縫合密度,就增加了針孔?!迸硎珉幌萑肴绾谓鉀Q“縫合”與“針孔”的矛盾。難道真的沒有解決的辦法了嗎? 他苦苦思索著。

    直到有一次,彭淑牖注意到了游泳過程中扎褲管防水的細節,一個“扎”字讓彭淑牖靈感涌現。是不是扎緊了胰腺,胰液就漏不出去了呢?他開始在動物身上嘗試各種“捆綁”的辦法,最終發明出了解決胰漏問題的捆綁式胰腸吻合術。

    “將腸子的斷端卷袖子一樣向外翻,然后將胰端套入腸子,與腸子的內層縫合起來,再將翻起的腸子原樣翻回來,與胰端捆牢,幾道防線就將胰液阻個水泄不通?!?002年3月18日,作為英國皇家醫學會為數不多的具有異國身份的醫生,彭淑牖受學會主席邀請,用流利的英語,簡單形象地介紹了這一發明。在座的外科精英們驚嘆不已,在西方一向占優勢的外科領域,竟然有中國人走在了他們前面。

    這個來自廣東醫生世家的醫生,似乎與身俱來就有一股向疑難禁區發起挑戰的勇氣,他堅信著醫學是無止境的,尤其是在西方占有絕對優勢的外科領域?!袄壥揭饶c吻合術”,這個看似簡單卻十分巧妙的方法,成為外科手術中胰腸吻合口漏的克星,2010年著名學者Emmanuel Buc在影響力較大的雜志J Gastrointest Surg以“彭氏捆綁式吻合術”為題發表了前瞻性研究,證實其可靠性。他所主刀實施的300多例胰腺癌手術無一例發生胰腸吻合口漏,許多胰腺癌病人也因此獲得了新生。這種方法迅速在國內推廣。統計顯示,國內有文字記載的捆綁式胰腸吻合術已做了4000多例,而胰腸吻合口漏的發生率僅為0.5%。

    彭氏神刀,廢“七刀八剪”之繁

    1988年,擔任醫院外科主任的彭淑牖看著病人因為腫瘤長在大血管包圍的肝尾葉處無法手術而離開人世,便暗下決心,“一定要想辦法為這些病人實施手術”。

    在此之前,不少國家在肝尾葉切除手術方面有過嘗試,例如法國將“肝葉切除”改為“肝段切除”,美國則使用超聲波擊碎肝細胞技術。只是中國的肝癌患者往往伴生肝硬化,引入的國外技術不僅價格昂貴,效果也不盡如人意。

    為了尋求技術上的突破,彭淑牖思忖著,雖然超聲波破碎肝細胞技術在硬化的肝臟上實施效果不佳,但是“擊碎”的想法卻是可以借鑒的。就像農民用帶齒的農具翻耕硬化的土地,那么硬化的肝臟是不是也可以用帶齒的手術器械擊碎呢? 彭淑牖很快將想法付諸實踐。

    一種“刮吸法斷肝術”應運而生。所謂“刮”就是在手術中運用刮耙將肝組織刮碎,“吸”則是用吸引器將刮出的碎屑吸除,露出肝內的大小管道,根據血管的大小,分別進行電凝或結扎處理。這樣不僅增強了止血效果,減少了出血量,而且減少了異物的殘留,清晰了術野,使手術時間縮短了四成。

    雖然在技術上有所突破,但是彭淑牖仍有缺憾。在外科手術中,時間是個十分關鍵的要素,一旦超出止血的極限時間,人體器官的細胞就會大量壞死,但是“刮吸法斷肝術”中需要多種器械,鉗刀鑷子、吸引器、電凝刀交替遞送消耗了大量時間。能不能將傳統手術中的“七刀八剪”合并成一把刀呢?彭淑牖捕捉到了腦子中忽閃而過的想法。

    那時,我腦子里成天想著這件事,有時晚上剛睡下,想到一個點子,又動手起來試一試?!甭犜\器的金屬管、圓珠筆的塑料管,只要能想到的,彭淑牖都一一實驗。1992年,彭淑牖終于研發出一把既能刮耙切割,又能吸引電凝的“多功能手術解剖刀”。

    這把多功能手術解剖刀解放了外科醫生的雙手,讓被視為疑難雜癥的肝尾狀葉癌的手術實施成為可能,使手術時間縮短40%,出血量減少50%。目前這把刀已被國內外600余家醫院廣泛采用,這把手術刀也因此被命名為“彭氏多功能手術解剖刀”。

    大醫匠心,行“起死回生”之術

    攻堅克難是彭淑牖從醫60年一直在做的事,支撐他破解一個又一個難題的是他視病人如親人的情感。他說:“作為醫生,我們一定要把每一個病人當作自己的親人,千方百計把他們從死神手里救回來?!睆尼t60年來,經手上萬臺手術,醫治過的患者不計其數,他認為自己最得意的事情就是治愈了一大批疑難病例,包括許多通常認為無法治愈的癌癥患者在手術之后獲得長期存活。

    55歲農民吳阿茂頸部生了個巨大的動脈瘤,瘤體達15×15厘米,氣管被迫轉移,呼吸困難,隨時都有生命危險。由于手術風險大,多家醫院拒收吳阿茂,而彭淑牖不愿放棄病人,某日凌晨,正處在觀察期的吳阿茂瘤體突然破裂,出現休克,彭淑牖即刻趕往醫院。與老教授齊伊耕簡短商量后,彭淑牖決定實施體外循環下深低溫頸動脈瘤切除手術。在我國,此類手術的成功率幾乎為零。從清晨5點開始,手術整整進行了12個小時,終于在下午4時體外循環停機,停止跳動103分鐘的心臟又恢復了跳動,這也是我國首例成功在體外循環下深低溫施行頸動脈瘤切除的手術。

    有人說,彭淑牖是“當今最容易被請上手術臺的醫生”。由于技術精湛、經驗豐富,彭淑牖幾乎能做所有普通外科的手術,而對于全國各地發來的會診請求,彭淑牖則都“來者不拒”。

    2002年,彭淑牖創下10天內往返4個省做6臺特大惡性腫瘤手術的紀錄。他上午剛在浙大二院做完一例肝切除大手術,下午就接到安徽皖南醫學院發來的支援請求,隨即動身趕往機場,在飛機上一邊就著白開水吞面包作晚飯,一邊查閱病人的病情資料。晚上十點,一下飛機便直奔手術臺?!岸噙t延一天,病人就多一天痛苦,多一分危險?!迸硎珉唤邮值倪@位病人已是肝癌晚期,25厘米×12厘米的腫瘤長在高危險區,手術風險極大。次日凌晨4點,彭淑牖完成了這場高難度的手術,5小時后又為第二位病人做右半肝切除膽管吻合手術。下午4點乘坐飛機趕回杭州,為第二天另一例大手術做準備。

    即使是在“非典”時期,彭淑牖也趕往重災區廣州和北京為病人進行高難度的手術?!芭砝蠋熅褪沁@樣一個為了病人不顧一切的人?!迸硎珉坏膶W生王新保說。

    如今90歲高齡的彭淑牖,微信用得很熟練,經常國內外到處飛,每周上兩三次手術臺,站臺10多個小時不成問題。迄今為止,他已帶了60多位博士研究生或博士后,不少學生在外科領域都頗有建樹,如上海瑞金醫院外科主任彭承宏、上海新華醫院副院長劉穎斌、武漢同濟醫院膽胰外科主任秦仁義,留在杭州的牟一平、洪德飛等。他們已施行最復雜的腹腔鏡胰十二指腸切除術超過2000余例。

    在彭淑牖家客廳的電視柜上,放著紀念他從醫從教60周年的獎杯,獎杯上寫著“大醫精誠”四個字。

    (文 周伊晨 黃穎/圖片由浙江大學醫學院附屬第二醫院提供)

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